Процедура измерения основных параметров
Процедура фетометрии практически ничем не отличается от проведения обычного УЗИ. С помощью специального датчика врач проводит осмотр плода
При этом отдельное внимание уделяется особенностям структуры. Их замер проводится с помощью компьютерной аппаратуры
В конце процедуры все данные заносятся в протокол исследования
Чтобы понимать, какие данные содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров
В конце процедуры все данные заносятся в протокол исследования. Чтобы понимать, какие данные содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров.
Многим женщинам, впервые проходящим подобное исследование, будет интересно узнать, что такое БПР на УЗИ при беременности. БПР (бипариетальный размер) головы – это расстояние между самыми отдаленными точками внутреннего и наружного контура теменных костей черепа плода, проще говоря, расстояние между висками головы. Наиболее информативным является показатель, полученный в ходе фетометрии в промежутке с 12-й по 28-ю недели. Показатель увеличивается по мере увеличения срока беременности, а к концу последнего триместра интенсивность роста показателя снижается
Он имеет очень важное значение в прогнозировании родов, особенно у женщин, имеющих узкий, “джинсовый” таз и при первых родах
Что такое КТР на УЗИ при беременности? КТР или копчико-теменной размер плода – это длина плода при внутриутробном развитии, измеряемая в миллиметрах
Как правило, КТР измеряется на сроке до 16-й недели, позже этот показатель теряет свою важность, а акценты смещаются на исследование иных параметров
Еще один важный параметр, который определяется в ходе процедуры фетометрии начиная с 12-й недели, ПВП. Что такое ПВП на УЗИ при беременности? Аббревиатура расшифровывается как предполагаемый вес плода. Эти данные вычисляются с помощью специальных таблиц и формул, помогают врачу сделать вывод о правильном развитии ребенка. Если плод не получает достаточного количества питательных веществ, показатель будет меньше установленной нормы для данного срока. В случае, когда вес плода по УЗИ не изменяется, может быть диагностирована замершая беременность.
Предположительная дата родов – ПДР – наиболее точно определяется на начальном сроке при замерах плодного яйца. Но погрешность этого параметра может составлять до полутора недель как в большую, так и в меньшую сторону. Копчико-теменной размер плода позволяет установить ПДР по УЗИ более точно. Нормальная беременность длится 40 недель или 280 дней. Срочными (состоявшимися в срок) считаются роды, произошедшие на 37-42-й неделе беременности.
Существуют таблицы, в которых указывается соответствие сроков беременности и основных размеров плода: бипариентального и копчико-теменного расстояниий, окружности грудной клетки и живота. Размеры плода по УЗИ могут незначительно превышать установленные параметры или быть меньше.
Фетоплацентарная недостаточность (ФНП) может привести к тому, что плод имеет вес и размеры меньше нормы. Это состояние называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).
Показатели фетометрии
Фетометрия позволяет довольно точно установить срок беременности и при самостоятельном изучении результатов исследования стоит понимать, что УЗИ показывает акушерский или эмбриональный срок. При средней продолжительности менструального цикла 28 дней зачатие становится возможным примерно на 14-й день. При подсчете акушерского срока беременности используют дату последней менструации, а эмбрионального – дату зачатия. Поэтому зачастую акушерский и эмбриональный сроки не совпадают, а отличие между ними составляет две недели.
Как определяют возраст плода на УЗИ? При проведении процедуры учитываются размеры отдельных частей тела плода, с помощью чего устанавливается его возраст. По результатам проведенного исследования можно установить как акушерский срок беременности, так и эмбриональный. При записи врач уточняет, какой имеено срок указывается.
Данные обследования заносятся в протокол в виде таблицы. Для удобства ниже представлена расшифровка обозначений фетометрии:
- ОГ – окружность головы;
- ОЖ – окружность живота;
- ДБ – длина бедра;
- ДГК – диаметр грудной клетки;
- КТР – копчико-теменной размер плода или показатель роста;
- ЛЗР – лобно-затылочный размер;
- ТВП – толщина воротникового пространства;
- БПР – бипариентальный размер головы.
Наши программы пренатального скрининга
В клинике «МедикСити» используются программы международного образца, благодаря которым на ранней стадии и в сжатые сроки выявляется большинство неизлечимых генетических пороков (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Корнелии де Ланге, Шерешневского-Тернера, патологии развития нервной трубки и др.).
Пренатальный скрининг:
- Пренатальный скрининг I триместра беременности, расчет риска хромосомных аномалий плода, программа LifeCycle (DELFIA);
- РАРР-А;
- Свободный b-ХГЧ;
- Пренатальный скрининг II триместра беременности, расчет риска хромосомных аномалий плода, программа LifeCycle (DELFIA);
- АФП;
- Свободный b-ХГЧ;
- Свободный эстриол;
- Пренатальный скрининг I триместра с расчетом риска преэклампсии, программы LifeCycle, Predictor (DELFIA);
- PAPP-A;
- Свободный b-ХГЧ;
- PLGF;
- Пренатальный скрининг I триместра беременности, расчет риска хромосомных аномалий плода, программа PRISCA (IMMULITE);
- PAPP-A;
- Свободный b-ХГЧ;
- Расчет риска ранней и поздней преэклампсии I триместра беременности, программа Predictor (DELFIA);
- PAPP-A;
- PLGF;
- Пренатальный биохимический скрининг I триместра беременности, без расчета риска (для внесения в программу Astraia);
- Определение биохимических маркеров РАРР-А, свободный b-hCG беременным на сроке от 9 недель до 13 недель 6 дней. Исследование проводится на анализаторе Delfia (PerkinElmer, США) в соответствии с рекомендациями FMF (Fetal Medicine Foundation — Фонд Медицины Плода, Лондон).
В нашей многопрофильной клинике вы можете посетить специалистов более чем 30 направлений. У нас внимательные и опытные врачи, современное, высокоточное оборудование.
Пройти диагностику в «МедикСити» — значит, сэкономить время и сберечь нервные клетки!
Материал подготовлен при участии специалиста:
Амниоскопия
Это визуальный метод, с помощью которого исследуются околоплодные воды. Он проводится в нескольких случаях: перенашивание беременности, подозрение на внутриутробную гибель ребенка и затяжные роды, при которых плодный пузырь не лопнул.
Амниоскопия осуществляется на сроке беременности, превышающем 36 недель. В ходе исследования врач оценивает количество и цвет околоплодных вод. Также определяется наличие посторонних примесей. Полученные результаты направляются акушеру-гинекологу.
Мониторинг плода с помощью амниоскопа позволяет выявить серьезные нарушения. Для проведения исследования нужна предварительная подготовка. Амниоскопия осуществляется с согласия женщины, проинформированной о возможных осложнениях. Вероятность выкидыша или начала преждевременных родов после проведения исследования составляет 0,5%.
Цель проведения
Проведение УЗИ в третьем триместре преследует следующие цели:
- выявление врожденных пороков развития, которые проявляются поздно (к примеру, аневризма вены Галена);
- определение положения и предлежания ребенка;
- решение вопроса о методе родоразрешения, тактики ведения родов и сроков;
- соответствие срока гестации полученным данным (задержка развития плода);
- определить предполагаемый вес плода и его размеры;
- определить количество амниотической жидкости;
- оценить состояние придатков, матки и шейки матки, состоятельность рубца на матке;
- оценить плаценту, степень ее созревания и определить ее локализацию и плацентарную патологию;
- оценить пуповину, обвитие вокруг шеи;
- определить частоту сердечных сокращений;
- исследовать развитие всех внутренних органов и головного мозга.
Значение предполагаемой массы плода в выборе акушерской тактики
Вес плода можно определить на основании антропометрических показателей как матери, так и малыша. Поэтому можно использовать для этого данные, получаемые при измерении беременной женщины, а также при измерении размеров плода (в последнем случае используется ультразвуковое исследование).
Основными способами, которые позволяют вычислить вес плода при рождении, в настоящее время являются следующие:
- определение веса плода по формуле по Ланковиц;
- определение веса плода по формуле Бубличенко;
- определение веса плода по формуле Якубовой;
- определение веса плода по формуле по Жорданиа;
- с помощью ультразвукового исследования.
Вычислить вес плода при рождении, можно в том случае, если имеются следующие показатели (определяются путем измерения, взвешивания и т.д.):
- вес беременной женщины;
- рост беременной женщины;
- окружность живота беременной;
- высота стояния дна матки.
Рассмотрим, ка работают данные формулы, так как с ультразвуковым исследованием все более или менее понятно. Оно подразумевает определение линейных величин, которым соответствует определенная масса плода. Зависимость между этими параметрами была установлена в результате статистических и клинических исследований.
Формулы для определения предполагаемой массы плода были выведены аналогичным образом (в результате наблюдений и анализа). На результат, получаемый с их помощью оказывает существенное влияние огромное количество факторов, что необходимо учитывать.
1) Формула Ланковиц подразумевает определение массы малыша при рождении путем суммирования и умножения. Сложить необходимо высоту стояния дна матки, ее окружность, рост и вес беременной женщины, а затем полученную сумму умножают на 10. Так получают примерную массу плода, причем формула является достаточно информативной.
2) Для определения веса по формуле Бубличенко необходимо знать массу беременной женщины. Затем ее надо поделить на 20. Это и будет предполагаемый вес плода. К слову сказать, полученная цифра будет соответствовать допустимой кровопотере, которая составляет 0,5% массы тела.
3) Рассчитать вес ребенка при рождении можно и по формуле Якубовой. Для этого необходимо высоту стояния дна матки и окружность живота сложить между собой. Полученное значение необходимо разделить на 4. Значение для лучшего восприятия желательно умножить на 100.
4) Вес ребенка по Жордания определяется путем умножения окружности живота и высоты стояния дна матки.
Учитывая все вышеизложенное, совершенно очевидным становится вопрос, как измерить высоту стояния дна матки и окружности живота для проведения дальнейших расчетов. Об этом речь пойдет позже.
Калькулятор веса плода, который предлагается в онлайн режиме, также предполагает знание этих параметров. Поэтому беременная женщина должна знать, как их можно измерить. Расчет массы плода онлайн позволяет минимизировать время затраченное на этот процесс.
Предполагаемая масса плода определена, но как правильно интерпретировать получаемые результаты, как наиболее достоверно определить вес плода. Совершенно очевидно, что если вес ребенка выше чем 5000 г, то показано проведения планового кесаревого сечения. Однако были случаи рождения таких крупных детей с хорошими исходами.
Иногда для того, чтобы извлечь плечевой пояс приходилось насильственно ломать ключицы. Это приводит к резкому уменьшению плечевого пояса. Если же вес ребенка колеблется от 4000 г до 5000г, то необходимо подойти индивидуально для решения данного вопроса. Обязательно надо учесть рост женщины, оценить ее таз и многие другие факторы.
Как вычислить предполагаемую массу плода, мы разобрали. Теперь необходимо обсудить основные вопросы, которые приводят к искажению в некоторой степени действительности. Это могут быть ожирение, особенности строения плода и т.д. В том случае, когда вес плода меньше, чем в норме следует задуматься о родоразрешении путем кесарева сечения.
В заключение необходимо отметить, что вес ребенка играет большую роль в определении акушерской тактики ведения родов. Вычислять примерную массу плода можно различными способами, однако окончательное решение о массе плода определяется на основании комплексного анализа получаемых результатов, так как они зависят от многих факторов.
БПР не соответствует сроку беременности
Отклонение полученных данных индекса БПР за пределы референтных интервалов всегда является поводом для более внимательного обследования малыша, но вовсе не говорит о патологиях функциональных систем ребенка. Оценка величины бипариетальной ширины проводится в комплексе с данными окружности живота и размерами конечностей ребенка. Превышение или отставание в размерах на 1-2 недели по всем параметрам нередко говорит о крупном или напротив, мелком карапузе. Не стоит также паниковать, если все характеристики фетометрии в норме, и только БПР незначительно (!) отклоняется от нее. Ребенок растет скачкообразно, поэтому, возможно, уже через неделю или две все индексы «выровняются». Значительные же отклонения от допустимых границ нередко указывают на серьезные проблемы со здоровьем ребенка.
БПР — что означает повышенное значение при беременности
Значительное увеличение бипариетального размера возможно при:
- новообразованиях (опухолях) костей черепа или мозга;
- гидроцефалии — водянке головного мозга;
- мозговой грыже.
Данные патологии очень тяжелые и считаются несовместимыми с жизнью. Исключение составляет лишь гидроцефалия, при которой поражение вызывает проникшая в организм матери инфекция. В таком случае проводится антибиотикотерапия. В случае ее неэффективности женщине, как и при прочих патологиях, рекомендуется остановить развитие беременности.
БПР ниже положенного по сроку беременности
Значительное уменьшение головки малыша также является не очень хорошим признаком.
Низкий индекс БПР может говорить о:
- недостаточном функциональном развитии головного мозга;
- частичном или полном отсутствии отдельных его структур (мозжечка, полушарий);
- задержке внутриутробного развития.
Вынашивание малыша настоятельно рекомендуется остановить, если речь идет о структурных повреждениях головного мозга. В этом случае шансы на жизнь у ребенка практически отсутствуют. Если низкие цифры бипариетального расстояния выявлены лишь в третьем триместре, возможно отставание в развитии малыша (при наличии необходимых мозговых структур). Данное состояние корректируется с помощью медикаментозных препаратов (в т. ч. Курантила, Актовегина и т. д.), улучшающих маточно-плацентарное кровообращение. При этом дополнительно проводится доплер-исследование сосудов карапуза и пуповины, проверяется сердцебиение ребенка.
Задержка в развитии во внутриутробном периоде может быть вызвана:
- Инфицированием ребенка во время нахождения в утробе женщины.
- Хронической гипоксией (кислородным голоданием).
- Нарушениями строения и функций плаценты.
Получив результаты УЗИ, не занимайтесь самостоятельной трактовкой показателей. Врач оценивает индекс БПР (как и другие показатели развития) не избирательно, а в комплексе с остальными данными фетометрии и биохимии. При необходимости женщине рекомендован повтор УЗИ через 1-2 недели и прохождение дополнительных обследований. Только комплексный подход поможет правильно оценить ситуацию и принять правильное решение.
Кто расшифровывает результаты фетометрии
Расшифровкой результатов УЗИ беременных занимается гинеколог. Лучше обращаться к специалисту высшей категории, особенно, если фетометрия показала какие-то проблемы.
Расшифровка фетометрии: усредненные показатели
Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:
|
Триместр |
БПР (бипариетальный размер головки) |
КТР (копчико-теменной размер) |
ДБ (длина бедра) |
ОЖ (окружность живота) |
ОГ (окружность головы) |
|
1 (11-12 нед.) |
21 |
48 |
9 |
49 |
24 |
|
2 (15-16 нед.) |
53 |
69 |
40 |
58 |
53 |
|
3 (32 нед.) |
82 |
98 |
63 |
89 |
83 |
Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.
Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?
Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.
Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы — отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.
Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.
В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.
Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.
Что делать, если БПР и ЛЗР не в норме?
Если БПР и ЛЗР отличаются от нормальных показателей незначительно, то это, скорее всего, особенность развития конкретного ребенка.
Когда размеры головки превышают норму, необходимо оценить и другие параметры (окружность живота, длины костей конечностей). Если предполагается крупный плод
(более 4 кг), то все размеры будут увеличены на 1 или несколько недель. Кроме того, детки не всегда растут пропорционально, поэтому голова может быть больше относительно других размеров, а через 2-3 недели выровняться.
Увеличение БПР и ЛЗР также может свидетельствовать о наличии патологии: объемные образования головного мозга или костей черепа (опухоли), наличие мозговых грыж, гидроцефалии
(избыточное скопление спинномозговой жидкости в системе желудочков головного мозга). При объемных образованиях или грыжах предлагают прерывание беременности, так как такие отклонения зачастую несовместимы с жизнью.
Гидроцефалия, как правило, является следствием внутриутробного инфицирования, поэтому проводится курс антибиотикотерапии, а при отсутствии эффекта от лечения и нарастании размеров головы, — прерывание беременности. Если гидроцефалия не нарастает, беременность можно пролонгировать под контролем УЗИ в динамике. После рождения ребенку может понадобиться операция шунтирования (вживление специальной трубки в головной мозг с другим концом в брюшной полости для оттока излишков жидкости), что существенно осложняет дальнейшую жизнь.
Уменьшение размеров головки плода может указывать на недоразвитие или отсутствие анатомических структур головного мозга (больших полушарий, мозжечка). Это является показанием к прерыванию беременности на любом сроке. Необходимо смотреть на пропорциональность размеров головки и остальных частей.
При уменьшенных БПР и ЛЗР особенно в третьем триместре зачастую диагностируется синдром задержки внутриутробного развития
, что требует немедленной коррекции, так как может привести к гибели плода. Коррекция проводится препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток, увеличивающими доставку питательных веществ плоду (актовегин, пентоксифиллин, курантил), под обязательным УЗИ контролем через 7-10 дней.
ДополнительноРезюмируя вышесказанное, можно сделать вывод, что БПР и ЛЗР являются важными параметрами для оценки развития плода, установления анатомии структур головного мозга и исключения диагноза СЗРП.
Как происходит развитие эмбриона человека
Эмбрион на 1-2 недели беременности
В первые дни созревает фолликула, из которой появляется яйцеклетка. Она передвигается по маточной трубе, где и встречается со сперматозоидом. Происходит оплодотворение, в котором 23 хромосомы яйцеклетки объединяются с аналогичным количеством в сперматозоиде. От наличия в мужской клетке X или Y хромосомы зависит пол будущего ребенка. Далее в течении происходит формирование генома зародыша. На 5 день эмбрион готов к передвижению в матку. Бывают случаи, когда после оплодотворения яйцеклетка не успела добраться до матки, тогда происходит внематочная беременность. Добравшись до маточной области, гаструла, которая преобразовалась из бластулы, крепится к стенкам. На 9 день клетки формируют трёхслойную структуру. В итоге из внешнего слоя будут сформированы нервная система и кожные покровы. Средний слой будет формировать опорно-двигательную систему, мышцы, кровеносные сосуды, внутренние органы и т. д. Внутренний слой создаст полость желудочно-кишечного тракта. В середине второй недели тест на беременность уже может дать положительный эффект.
Эмбрион на 3 недели беременности
На 3 неделе продолжается деление клеток и врастание в стенку матки. Одновременно с этим запускается формирование пуповины и плаценты, а в амниотической области появляются околоплодные воды. Размер зародыша достигает 4 мм.
Эмбрион на 4 недели беременности (1 месяц)
В этот период сердце уже начинает гонять кровь по телу плода. Начинается создание мозга, спинного и головного, из нервной трубки. Кроме того, формируется начальная стадия внутренних органов, глаз и конечностей. Питательные вещества изначально потреблялись из желточного мешка, да и будущие половые клетки тоже плавают в желтке. С конца месяца функции мешочка постепенно ослабляются, и в итоге он пропадает.
Эмбрион. 5 недель с момента оплодотворения
Размер плода составляет до 2.5 мм при весе 0,4 гр. Продолжается развитие нервной системы, появляются отделы для желудка, мозга, лёгких, трахеи. Разрастаются кровеносные системы. У матери при этом появляются сонливость, тошнота, непереносимость запахов – главные признаки токсикоза.
Стремительно развиваются системы организма: совершенствуется нервная трубка, выделяются будущие отделы мозга, легкие, желудок, трахея, разрастаются кровеносные сосуды. В этот момент женщина переносит признаки токсикоза: тошнота, сонливость, непереносимость определенных запахов.
Эмбрион. 6 недель с момента оплодотворения
Эмбрион тут похож на «малька». Его размер – до 6 мм. Мозг разделяется на полушария. В сердце уже есть две камеры. Оно уже гоняет кровь, которая обогащена питательными веществами и кислородом. Формируются конечности. Формируется выделительная, дыхательная, пищеварительная система. Происходит формирование плаценты, а околоплодные воды находятся вокруг эмбриона. Малыш уже может двигаться в оболочке. Приобретается пигмент в сетчатке.
Эмбрион на 7 недели беременности
На этом этапе размер эмбриона может достигать 13-15 мм. Появляются промежутки между пальцами, хотя они практически не развиты. Увеличивается в размерах голова. Его тело все еще имеет дугообразную форму, на тазовой части сохраняется «хвостик». Дыхание и питание малыша производится из крови матери. Живот у беременной еще не прослеживается, но становятся частыми мочеиспускательные процессы из-за переизбытка жидкости в организме.
Эмбрион 8 недель
Размеры уже составляют порядка двух сантиметров. Лицо уже похоже на человеческое – различимы глаза, уши, губы и нос. Сформированы уже зачатки лёгких, пищеварительная система, сердце, мозг с двумя полушариями
Почти все самое важное сформировано. Кости пока в форме хрящей
Нормальные показатели
БПР по неделям беременности (таблица)
| БПР (BPD) (мм) | Срок в средн. (нед.) | Диапазон колебаний (нед.) | БПР (мм) | Срок в средн. (нед.) | Диапазон колебаний (нед.) |
| 17 | 10,6 | 9,6—11,5 | 58 | 23,5 | 22,7—24,4 |
| 18 | 10,9 | 9,9—11,8 | 59 | 23,8 | 23,0—24,7 |
| 19 | 11,2 | 10,2—12,1 | 60 | 24,1 | 23,3—25,0 |
| 20 | 11,5 | 10,5—12,4 | 61 | 24,4 | 23,7—25,4 |
| 21 | 11,8 | 10,8—12,7 | 62 | 24,7 | 24,0—25,7 |
| 22 | 12,1 | 11,1—13,0 | 63 | 25,1 | 24,3—26,0 |
| 23 | 12,4 | 11,4—13,3 | 64 | 25,4 | 24,6—26,4 |
| 24 | 12,7 | 11,7—13,6 | 65 | 25,7 | 25,0—26,7 |
| 25 | 13,0 | 12,0—13,9 | 66 | 26,0 | 25,3—27,0 |
| 26 | 13,3 | 12,3—14,2 | 67 | 26,3 | 25,6—27,4 |
| 27 | 13,6 | 12,6—14,5 | 68 | 26,7 | 25,9—27,7 |
| 28 | 13,9 | 12,9—14,9 | 69 | 27,0 | 26,3—28,0 |
| 29 | 14,2 | 13,2—15,2 | 70 | 27,2 | 26,6—28,4 |
| 30 | 14,4 | 13,5—15,4 | 71 | 27,6 | 26,9—28,7 |
| 31 | 14,7 | 13,8—15,7 | 72 | 27,9 | 27,2—29,0 |
| 32 | 15,0 | 14,1—16,0 | 73 | 28,2 | 27,5—29,4 |
| 33 | 15,3 | 14,4—16,4 | 74 | 28,5 | 27,9—29,8 |
| 34 | 15,6 | 14,6—16,7 | 75 | 28,9 | 28,2—30,3 |
| 35 | 15,9 | 14,9—17,0 | 76 | 29,2 | 28,5—30,8 |
| 36 | 16,2 | 15,2—17,3 | 77 | 29,5 | 28,8—31,3 |
| 37 | 16,5 | 15,5—17,6 | 78 | 29,8 | 29,2—31,8 |
| 38 | 16,8 | 15,8—17,9 | 79 | 30,6 | 29,5—32,3 |
| 39 | 17,1 | 16,1—18,3 | 80 | 31,1 | 29,8—32,8 |
| 40 | 17,4 | 16,4—18,6 | 81 | 31,6 | 30,0—33,3 |
| 41 | 17,7 | 16,7—18,9 | 82 | 32,1 | 30,5—33,8 |
| 42 | 18,0 | 17,0—19,2 | 83 | 32,6 | 31,1—34,2 |
| 43 | 18,5 | 17,3—19,5 | 84 | 33,6 | 31,6—34,8 |
| 44 | 19,0 | 18,2—19,7 | 85 | 33,7 | 32,1—35,3 |
| 45 | 19,4 | 18,5—20,0 | 86 | 34,2 | 32,7—35,8 |
| 46 | 19,7 | 18,8—20,4 | 87 | 34,7 | 33,2—35,9 |
| 47 | 20,0 | 19,2—20,7 | 88 | 35,2 | 33,7—36,1 |
| 48 | 20,3 | 19,5—21,0 | 89 | 35,7 | 34,2—37,1 |
| 49 | 20,6 | 19,8—21,4 | 90 | 36,4 | 34,7—38,1 |
| 50 | 20,9 | 20,1—21,7 | 91 | 37,3 | 35,3—39,1 |
| 51 | 21,3 | 20,5—22,0 | 92 | 38,1 | 35,8—40,1 |
| 52 | 21,6 | 20,8—22,4 | 93 | 38,9 | 36,9—41,1 |
| 53 | 21,9 | 21,1—22,7 | 94 | 39,7 | 37,6—42,1 |
| 54 | 22,2 | 21,4—23,2 | 95 | 40,5 | 38,3—43,1 |
| 55 | 22,5 | 21,7—23,6 | 96 | 41,3 | 39,6—44,1 |
| 56 | 22,8 | 22,1—23,7 | 97 | 42,1 | 39,6—45,1 |
| 57 | 23,2 | 22,4—24,0 | 98 | 42,9 | 40,3—46,1 |
Для того чтобы самостоятельно установить норму БПР, поможет та же таблица, которой пользуется узист. Если внимательно изучить ее, можно легко судить о размерах, которые записывает в заключении врач. В таблице три столбца. В первом даны размеры нормы. Во втором приставлены сроки беременности, а в третьем выписаны возможные отклонения от нормы. К примеру, при сроке 22 недели стоит размер 53 мм, отклонения возможны от 21,1 м меньшую сторону и до 22,7 мм в другую.
Что делать при отклонении БПР от нормы?
BPD — УЗИ снимок, показывающий бипариетальный размер
В случае обнаруженных отклонений БПР следует повторить УЗИ через несколько дней у другого специалиста и на другом аппарате. Если отклонения останутся, врач должен провести оценку всех остальных параметров плода. Может на свет появится очень крупный малыш?!
К тому же необходимо учитывать, что бурный рост параметров в начале беременности, сменяется замедлением в последние месяцы. И вполне возможно, что предполагаемый сначала крупный плод «не состоится».
Бывает, что малыш развивается рывками. Это может стать еще одной причиной отклонения показателей от нормы. Как правило, через некоторое время параметры становятся нормальными. Если же такого не происходит, и БПР на УЗИ все равно показывает отклонения, то необходимо обращаться к врачам.
Если, например, врач устанавливает БПР и всех остальных параметров плода меньше положенных нормальных результатов и все остальные параметры малыша, устанавливается диагноз — задержка внутриутробного развития плода. Причинами такого явления могут быть различные инфекции или хроническая гипоксия, появившаяся на фоне нарушений со стороны плаценты.
В случае подтверждения диагноза женщину кладут в стационар и назначают срочный курс терапии, направленный на устранение причин такого явления. При этом назначают процедуры, улучшающие кровоток в плаценте и улучшающие поступление кислорода и жизненно важных веществ к ребенку. Еще малые параметры БПР на УЗИ могут указывать на микроцефалию.
Неправильные параметры говорят о различных патологиях мозга плода. Врачи могут назначить курс терапии, а могут предложить прервать беременность.