Развитие плода в утробе по месяцам

Что такое тройной тест

При тройном тесте кровь, забранная из вены, анализируется на уровни: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека — гормон, продуцируемый плацентой), АФП (альфа-фетопротеин — протеин, продуцируемый плодом) и эстриол (эстроген — гормон, продуцируемый и плодом, и плацентой).

Показатели уровня этих гормонов в крови беременной соотносятся с возрастом будущей мамы, весом, этнической принадлежностью, результатами биохимического анализа крови и сроком беременности. Задача теста — исключить вероятность генетических, а именно — хромосомных нарушений у плода.

Также показатели тройного теста могут использоваться при определении многоплодной беременности и беременности, которая развивается быстрее или медленнее ожидаемого.

Важно помнить, что тройной тест не является диагностической процедурой, то есть на его основе можно определить только вероятность — низкую, среднюю или высокую — тех или иных отклонений, а не подтвердить факт их наличия, и тест может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

По некоторым параметрам более достоверным и показательным в плане диагностики может выступать ультразвуковое исследование.

УЗИ и анализы на пятом месяце беременности (описание и фото)

С 18 по 22 неделю время проводить очередное обследование и УЗИ, сдавать необходимые анализы. Врач уже может определить пол малыша, видит черты его лица, форму и структуру головы и мозга, скелета и внутренних органов, строение сердца и артерий, место крепления плаценты, состояние пуповины и объем околоплодных вод.

Что измеряют на УЗИ на 5-м месяце:

• окружность головы;
• окружность живота;
• длину ног и рук;
• носогубный треугольник и воротниковую зону.

Второй скрининг 5 месяца беременности включает исследования УЗИ и анализы крови — тройной тест. Результаты позволяют определить развитие плода, соответствие замеров параметров норме и месяцу беременности по гестационному сроку и по анализу крови. Исследования помогают установить или исключить аномалии и отклонение в развитии.

С 16 по 18 неделю нужно сдать анализ крови (тройной тест), который включает:

• уровень ХГЧ;
• эстриол;
• АФП.

Тройной тест — это один анализ, который проходит вместе с УЗИ, составляет второй скрининг для всестороннего исследования хода беременности и исключения патологий. 

Тройной тест определяет наличие генетических заболеваний. Гинекологи настаивают на сдаче этого теста беременным старше 35 лет. Результат не дает стопроцентной гарантии наличия или отсутствия хромосомных патологий. УЗИ делают для подтверждения или опровержения диагноза, информация на экране более наглядна. Также сдаются общие анализы крови и мочи.

Средние показатели прибавки веса

Средний показатель прибавки в весе женщины: при одноплодной беременности – 9-14 кг, при многоплодной – 16-21 кг, он может незначительно варьироваться в минус или плюс и к моменту родов складывается из следующих составляющих:

• плод – 2,5- 4 кг;
• плацента – до 600 г;
• околоплодные воды – до 800 мл;
• матка – 1 кг;
• грудь – 1/2 кг;
• межклеточная жидкость – до 2 кг;
• свободно циркулирующая кровь – 1,5 кг;
• жировые запасы – до 4 кг.

Обычно в первый триместр беременная набирает не более 2 кг, а если ее беспокоит токсикоз, то и вовсе теряет в весе. Во второй триместр норма прироста – 300 г в неделю, после 7 месяцев – 50 г в день.

В идеале вес женщины должен увеличиваться плавно, без особых скачков. Проблемы с беременностью происходят как при излишнем повышении массы тела, так и ее недоборе. Последнее может вызвать задержку в развитии ребенка, недостаточный вес и общую ослабленность плода, а также угрозу выкидыша, к чему приводит неправильная выработка гормонов, способствующих сохранению беременности.

Отчего зависит вес беременной

Вес при беременности акушер-гинеколог замеряет при каждом посещении кабинета беременной, результат заносится в карточку и обязательно сравнивается с предыдущим показателем. К сожалению, резкое увеличение веса, если оно связано с патологиями развития или беременности, может привести на больничную койку.

К специалисту нужно обратиться немедленно, если вес женщины увеличился более чем на два килограмма в любую неделю во время вынашивания плода, причиной чего могут быть различные заболевания, в частности, поздний токсикоз, осложнения беременности, повышенное давление, сахарный диабет.

Факторы, оказывающие влияние на рост массы тела беременной:

• вес до беременности: чем полнее женщина, тем меньше у нее прибавка в весе;
• рост до зачатия – чем выше женщина, тем больше килограммов наберет;
• вес плода;
• водянка – скопление в организме беременной большого количества жидкости;
• токсикоз и гестоз вызывают тошноту и рвоту, неприятие пищи, что приводит к потере веса;
• частое желание поесть, связанное с повышением уровня эстрогена;
• многоводие;
• возраст – женщина после 40 лет имеет склонность к излишнему набору веса. 

Нормализовать вес при некоторых показателях довольно легко, так отеки можно снять отваром брусничного листа, витаминами “Аскорутин” и т. д.. С повышенным аппетитом можно бороться сменив диету на овощную.

Растяжки при беременности

За беременность кожа в области живота и груди растягивается из-за естественного увеличения объема этих областей. При наборе веса увеличиваются также объемы бедер и ягодиц. Кожа не успевает адаптироваться к резкому растяжению и появляются микротравмы — растяжки или стрии. Они выглядят как полоски, на проблемных местах могут быть рубцы толщиной 1 – 5 мм и длиной до 10 см. Растяжки образуются параллельными полосками, сначала красно-синего цвета, а затем бледнеют. Стрии появляются при резком наборе веса и растяжении кожи при любой причине, а во время беременности риск того, что они появятся, увеличивается в разы. Причина — в это время тело очень быстро меняется и объемы только растут, в отличие от обычного набора веса.

Ощущения и основные изменения

Основные изменения и ощущения в женском организме определяются ростом и развитием плода.

Среди наиболее характерных изменений выделяют несколько.

1. Учащенное мочеиспускание. Возникает в результате повышения давления растущей матки на мочевой пузырь и повышения гормона ХГЧ. Из-за гормональных перестроек возникает увеличенный приток крови к органам малого таза и почкам. При повышенном потреблении жидкости усиливается работа почек и образование мочи.
2. Изменения молочных желез. В результате гормональных изменений в женском организме происходит подготовка молочных желез к грудному вскармливанию в виде увеличения их в размере. Дополнительно повышается чувствительность груди, что может проявляться неприятными болезненными ощущениями для женщины.
3. Токсикоз первой половины беременности. Связан с изменением гормонального статуса женщины и выработкой горомонов ХГЧ и прогестерона. После формирования плаценты, которая начинает вырабатывать гормон беременности прогестерон, симптомы токсикоза постепенно снижаются и полностью пропадают к 12–14 неделям гестации. В редких случаях токсикоз продолжается более длительный период времени.
4. Повышенное слюноотделение. Также является следствием гормональной перестройки. Может сопровождать токсикоз.
5. Выделения из половых путей. В норме количество выделений из половых путей увеличивается. Выделения белесые, прозрачные или слегка желтоватые, не имеют запаха, густой консистенции. В норме выделения отвечают за препятствие проникновению инфекции в полость к матке и развитию внутриутробной инфекции плода.
6. Повышенная температура тела. В норме у женщины может отмечаться субферильная температура тела от 37 до 37,40С. Возникает из-за гормональной перестройки. Если температура тела выше, следует дифференцировать норму от развития патологического процесса.
7. Изменения вкуса. У женщины появляется тяга и отвращение к определенным типам продуктов.
8. Слабость, головокружения и сонливость. В результате беременности возрастает потребность матери и плода в повышенном кровоснабжении. Если организм не в состоянии обеспечить все органы и системы кровью, возможно появление неприятных симптомов.

Окружность живота

Окружность живота на 11-ой неделе беременности сохраняется неизменной. Это связано с тем, что матка находится в пределах малого таза и не выходит за его пределы.

Матка и грудь

Высота стояния дна матки начинает определяться с 12-ой недели гестации.

В норме размер матки составляет 10 – 11 см при одноплодной беременности. Если размер больше, можно предположить наличие двух и более плодов в матке.

Гормональные перестройки касаются всего женского организма.

На 11-ой неделе беременности грудь начинает увеличиваться в объеме и становится чувствительной к любым прикосновениям.

Тянущие боли

Тянущие боли внизу живота могут возникать в результате:

• физиологического растяжения связок матки и яичников;
• угрожающего самопроизвольного выкидыша.

Физиологическая болезненность проявляется незначительными тянущими ощущениями внизу живота, которые возникают при смене положения тела или физической нагрузке.

Повышенная температура

Повышенная температура тела у женщины во время беременности может быть:

• физиологической;
• патологической.

Физиологическое повышение температуры находится в пределах субфебрилитета и не превышает 37 – 37,40С. При этом у женщины отсутствуют признаки заболевания.

Состояние, сопровождаемое повышенной температурой тела у беременной с признаками заболевания в виде насморка, заложенности носа, болей в горле, кашля, почечной колики, должно подвергаться обязательному лечению.

В зависимости от симптомов заболевания лечение проводит соответствующий специалист.

Матка во время беременности

Матка представляет собой главный орган репродуктивной системы женщины – плодовместилище, который претерпевает наибольшие изменения при беременности.

Матка увеличивается весь период гестации. Начало процесса затрагивает первый триместр и продолжается до родоразрешения женщины.

Первые изменения происходят до момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Изменяется внутренняя слизистая оболочка – эндометрий. Эндометрий разрастается, утолщается, создает благоприятные условия для имплантации.

Дополнительно при зачатии изменения затрагивают мышечные структуры, которые становятся эластичными и способными к большому растяжению.

При нормальном течении беременности, не осложненном патологическими состояниями, мышечный аппарат находится в расслабленном состоянии. Это позволяет сохранить и пролонгировать гестацию.

Среди возможных патологических состояний репродуктивных органов, осложняющих течение беременности, выделяют основные.

1. ИЦН, или истмико-цервикальная недостаточность. Является наиболее частой патологией у беременных. В основе патологического процесса находится несостоятельность шейки.
2. Эндоцервицит или эндометрит. При отсутствии адекватного лечения может стать причиной невынашивания. В основе лежит воспалительный процесс различной этиологии, который определяется в шейке матки или ее полости.
3. Миома. Представляет собой доброкачественное новообразование в виде миоматозных узлов. В зависимости от расположения узлов может приводить к невынашиванию.
4. Гипертонус. Возникает при повышении тонуса маточных мышц при норме расслабления.

При гипертонусе возможны осложнения, которые проявляются в виде:

• угрожающего самопроизвольного выкидыша;
• угрожающих преждевременных родов;
• гипоксии плода;
• ЗВУРа, или задержки внутриутробного развития плода.

Таблица величины по неделям

В первом триместре гестации наблюдается наибольший прирост размера матки. Со второго — третьего триместров отмечается увеличение ВДМ и окружности живота.

Зависимость ВДМ от срока гестации представлена в таблице.

Высота дна и особенности расположения в разные сроки

Высота стояния дна матки или ВДМ представляет собой расстояние между верхним краем симфиза и самой выдающейся точкой органа.

К 5-ой неделе гестации изменяется форма органа: из грушевидной она становится круглой. Отмечается увеличение ее размеров по сравнению с нормой.

На 8-ой —  размер соответствует женской руке, сжатой в кулак, и составляет в среднем 7 – 9 см.

На 12-ой — орган увеличивается в размерах до 11 – 13 см и представляет собой кулак мужской руки. Орган определяется на уровне лобка.

После выхождения матки за пределы лобковой кости или после 12-ой недели, измеряется ВДМ сантиметровой линейкой. Ее высота оценивается от лобка вверх до вершины, которая прощупывается через переднюю брюшную стенку.

Дно на 16-ой неделе находится на 3 см выше лонного сочленения. При этом пальпаторно репродуктивный орган определяется по средней линии между пупком и лобковой костью.

При измерении ВДМ на 20-ой — определяется на 2 см ниже пупка.

В 24 — дно матки находится на 20 см выше от лобка. При этом пальпаторно орган определяется на уровне пупка.

Прирост к 28-ой неделе составляет в среднем 4 см, а дно органа определяется на 24 см выше лобковой кости или на 2 – 3 см выше пупка.

В 32 — дно располагается на 30 см от лобка, что соответствует средней линии между пупком и грудиной.

На 36-ой — дно расположено на уровне грудины на расстоянии 34 – 36 см от лобковой кости.

На 40-ой — происходит опущение дна матки, что является сигналом готовности к родоразрешению. При этом дно органа можно пропальпировать на 30 см выше лобка, как на 32-ой неделе гестации.

Для правильного определения срока беременности используются показатели:

• высота стояния дна матки;
• окружность живота;
• УЗИ плода;
• дата первого дня последней менструации;
• размеры головки ребенка.

Только совокупность параметров позволяет установить гестационный срок и дату предполагаемого родоразрешения.

Опущение и подъём

ВДМ изменяется в зависимости от срока беременности. Ее опущение и может происходить в результате:

• опускания головки на тазовое дно при доношенной гестации в норме;
• опускания головки при угрожающих преждевременных родах.

Подъем головки может происходить при ликвидации предпосылок для развития преждевременных родов или при росте ребенка и увеличении срока гестации.

Анализы и обследования

Ближе к завершению четвертого месяца беременности будущей маме желательно пройти очередное скрининговое комплексное исследование, второй пренатальный скрининг. Оптимальное время для его проведения – с 16 по 20 акушерскую неделю.

В первую очередь женщине необходимо будет сдать кровь для определения уровня некоторых веществ: свободного эстриола, альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина (ХГЧ). Понижение или повышение их концентрации может указывать на возможное наличие некоторых патологий у плода, а также на вероятность выкидыша.

На основании результатов проведенного комплексного обследования специалист вычислит степень вероятности наличия у плода некоторых хромосомных аномалий. Если будущая мама именно сейчас узнала о том, что у ее ребенка высокий риск врожденных генетических заболеваний, ей рекомендуется пройти дополнительное обследование в генетическом центре.

При проведении второго УЗИ врач сможет определить пол плода, причем намного точнее, чем на более раннем сроке. Также врач сможет более точно ответить на вопрос, сколько недель беременности прошло и когда предположительно произойдут роды.

Фотографии УЗИВсе фотографии

Share

Ваше имя

Возможные осложнения

В 25 недель беременности важно внимательно следить за своим здоровьем и самочувствием. Бережное отношение к собственному здоровью в период беременности позволит избежать многих неприятных осложнений

Например, при беременности нередко обостряются различные хронические заболевания. Иногда в период беременности возникают первые проявления различных патологий. В частности, гестационный диабет свойственен беременным женщинам. Однако существует риск развития истинного сахарного диабета.

Фетоплацентарная недостаточность

Это осложнение может стать причиной гипоксии плода и задержки его развития. Существенно повышается риск возникновения преждевременных родов. Фетоплацентарная недостаточность может развиваться на фоне болезней матери, при проблемах с почками, лёгкими, сердцем. Отрицательно влияют колебания гормонального фона.

Известно, что патология может развиваться вследствие вирусной и бактериальной инфекции. При высокой температуре при ОРВИ и воспалительном процессе может страдать плацента. Причиной фетоплацентарной недостаточности иногда становится акушерская патология различного характера:

• предлежание плаценты;
• тазовое положение плода;
• резус-конфликт.

В 25 недель беременности может развиваться гестоз. Он также является причиной плацентарных нарушений и значительно отягощает их. Признаками являются:

• угроза преждевременных родов;
• болевой синдром;
• атипичные выделения;
• отставание в росте и развитии плода.

Задержка внутриутробного развития плода

При отставании плода в развитии нередко определяются плацентарные нарушения. В данном случае плод испытывает недостаток необходимых для его развития веществ. Может также нарушаться газообмен.

Иногда причиной задержки внутриутробного развития плода является аномалии строения внутренних органов, инфицирование, скудное питание матери, наличие вредных привычек, например, курения.

При недостаточной высоте стояния дна матки назначается ультразвуковая диагностика. При подтверждении задержки внутриутробного развития женщине будет необходимо пройти соответствующее лечение.

Важно определить причину патологии в 25 недель беременности. После установления причины нарушения в развитии плода рекомендуется приём витаминов и препаратов, которые благоприятно воздействуют на маточно-плацентарный кровоток

Обычно своевременное лечение позволяет получить положительные результаты. Плод наращивает необходимую массу до родов.

ОРВИ

В период беременности наблюдается физиологическое снижение иммунитета, что предусмотрено природой в целях предупреждения отторжения наполовину родного для матери плода. Именно благодаря снижению иммунитета организм беременной подвержен ОРВИ и другим неинфекционным заболеваниям. В период беременности следует ограничить посещение мест, отличающихся значительным скоплением людей.

Гестоз

Это опасное состояние, которое может привести к судорогам и гибели как матери, так и плода. Гестоз нередко проявляется отёками внутреннего и внешнего характера. Внешние отёки можно определить визуально. Внутренние отёки регистрируются посредством систематического контроля за прибавкой веса и выявления значительного скачка массы тела. Гестоз может стать причиной гипоксии и преждевременных родов.

При внешних отёках может стать мала обувь, кольца, а на щиколотках остаются следы от носочков. При внутренних отёках отмечается стремительное увеличение веса при сохранении прежней калорийности питания. В таких случаях необходимо обратиться к врачу. В первую очередь, следует ограничить потребление соли, так как она способствует задержке жидкости в тканях.

Возможные опасности на четвертом месяце беременности

В начале второго триместра риск появления осложнений беременности значительно снижается. Тем не менее будущей маме и на этом сроке могут угрожать некоторые опасности:

• Замершая беременность. Вероятность прекращения развития плода несколько возрастает на сроке 16-17 недель. Заподозрить патологию можно при наличии следующих симптомов: исчезновение чувства тяжести и напряжения в молочных железах, прекращение тошноты, отсутствие шевелений плода, появление боли в животе. Возможно появление кровянистых выделений. Уточнить диагноз можно при проведении УЗИ. Нередко ситуация завершается кровотечением и выкидышем, но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство, в противном случае возникает угроза для жизни женщины.
• Повышенный тонус матки. Причинами увеличения тонуса маточных стенок могут быть повышенная нагрузка, эмоциональные переживания, интимные отношения. При этом у женщины болит и тянет низ живота, может ощущаться напряжение в области матки. При появлении подобных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту, который назначит необходимые препараты и порекомендует курс лечения в условиях стационара.

Также будущей маме следует знать о том, что срок беременности 4 месяца – это время, когда организм плода практически сформирован, а женский организм приспособился к вынашиванию малыша путем изменения гормонального фона, поэтому прерывать беременность в этот период крайне нежелательно. Это допустимо только в случае появления угрозы для жизни женщины.

Пиковые моменты изменения веса ребенка и беременной

Существует ряд моментов, когда резкая прибавка веса — норма. 

• 20-я неделя. К этому времени масса плода начинает активно повышаться, тогда как плаценты – уменьшаться. Набирают вес и молочные железы за счет разрастания жировой ткани, масса матки больше не изменяется, а увеличение этого органа происходит благодаря растяжению.
• 23-я неделя. Живот женщины значительно увеличивается. Плод активно растет, практически полностью сформирован и развит. С момента зачатия беременная должна уже набрать от 4 до 7 кг, если имеются отклонения, то требуется дополнительное обследование. 
• 26-я неделя. Еженедельно вес увеличивается на 150 г, что происходит за счет работы фетоплацентарной системы. Все набранные в это время и далее килограммы легко уходят после родов.
• Если в течение данной недели происходит большая прибавка в весе, то это говорит о рождении крупного ребенка либо об осложнении беременности. Недобор массы свидетельствует о недостаточном весе ребенка, наличии заболеваний у женщины.
• 29-я неделя. У ребенка появляется подкожный жировой слой, укрепляется скелет, кости набирают массу, потому прирост веса здесь будет значительный.

Изменения в женском организме

Некоторые женщины в 24 недели испытывают повышенную утомляемость, которая связана с растущим животом и изменениями, возникающими в организме. Отмечается учащённое мочеиспускание, которое является следствием компрессии мочевого пузыря растущей маткой.

При давлении матки на желудок возникает изжога из-за заброса желудочного сока в пищевод. Сдавленный желчный пузырь приводит к нарушению желчевыведения. Это негативно сказывается на процессе пищеварения. Могут отмечаться диарея и тошнота.

Запоры возникают из-за давления матки на оттеснённые кзади петли кишечника. В конце второго триместра запоры регистрируются у каждой второй представительницы. Трудности с дефекацией иногда приводят к появлению геморроя.

В 24 недели беременности возрастает риск кратковременной потери сознания. Головокружения происходят из-за скачков давления. Объём циркулирующей крови увеличивается, что приводит к частому сердцебиению. При давлении матки на диафрагму возникает одышка.

В 24 недели беременности сохраняется физиологический насморк, который связан с отёчностью слизистой носа. Иногда возникают аллергический ринит, кашель и сыпь у женщин, склонных к аллергии.

Норма набора веса

Отмечается значительная прибавка веса. Беременная набирает около 500 граммов каждую неделю

Именно поэтому в 24 недели беременности стоит обратить внимание на набор лишней массы тела. Избыточный вес может привести к осложнениям при беременности и родах

Нормы прибавки веса зависят от телосложения женщины. Худым женщинам допускается прибавка веса, составляющая до восьми килограммов. При нормальном весе прибавка составляет около семи килограммов. Если у женщины до беременности наблюдался лишний вес, к 24 неделям можно набрать до четырёх килограммов.

Взвешиваться необходимо раз в неделю. Желательно проводить взвешивание в один и тот же день недели. Перед измерением массы тела необходимо посетить туалет. Нужно взвешиваться в одной и той же одежде или без таковой.

Состояние кожи

В период беременности кожа отличается повышенной сухостью

Именно поэтому стоит уделять пристальное внимание гигиене и уходу. Новые косметические средства могут вызывать аллергию

В связи с чем беременность – не лучшее время для использования незнакомой косметики. Кожа в 24 недели беременности чувствительная к ультрафиолету. Нежелательно загорать и посещать солярий.

Во время беременности зачастую отмечается повышенная пигментация. На лице, груди, спине появляются пигментные пятна, которые исчезают только после родов. Данное явление происходит вследствие пигмента мелатонина, который активно вырабатывается у беременных.

При интенсивном наборе веса могут появиться растяжки. Стрии или растяжки вызваны перерастяжением кожи, что сопровождается зудом. Волокна эластина и коллагена рвутся из-за механического воздействия. На месте повреждения отмечается появление замещающей соединительной ткани. Растяжки могут появиться на бёдрах, груди, животе.

Молочные железы

К 24 неделе беременности у многих представительниц грудь заметна выросла. Теперь в ней будут происходить процессы внутреннего характера. Например, протоки будут готовиться к лактации. Также заметно уплотняется железистая ткань груди.

В 24 недели беременности может отмечаться появление молозива. Это жидкость, обладающая питательными свойствами. Молозиво предшествует выработке грудного молока. У первородящих женщин в 24 недели беременности молозиво может отсутствовать. Это связано с узостью протоков. С целью предупреждения протекания молозива на одежду, можно использовать специальные вкладыши в бюстгальтер.

Молозиво в 24 недели беременности густое и отличается желтоватым оттенком. Ближе к родам молозиво станет жидковатым и прозрачным. Молозиво является питательной средой для размножения микробов

Именно поэтому стоит уделять особое внимание гигиене и следить за общим состоянием груди. Грудь нужно омывать дважды в сутки

Бюстгальтер должен быть из натуральных тканей и иметь широкие бретели, поддерживающие грудь чашечки.

Матка

Маточное тело располагается на четыре сантиметра выше пупка. Дно матки не доходит до линии груди снизу. Высота стояния дна составляет приблизительно 24 см. Беременная может чувствовать матку при наклонах и в случае повышенного тонуса гладкой мускулатуры.

Мышцы матки отличаются эластичностью, что позволяет телу растягиваться в 500 раз. Длина шейки матки составляет приблизительно 4 см. Допускается сокращение длины до 3.5 см. При сглаживании и укорочении шейки матки определяется истмико-цервикальная недостаточность. В таких случаях обычно рекомендуют установку акушерского пессария с целью предупреждения преждевременных родов.